Il Bundestag approva il controverso pacchetto di risparmio: ticket più alti e tagli alle prestazioni per 75 milioni di assicurati

Il cancelliere federale Friedrich Merz (CDU) ha definito la riforma sulla piattaforma X come «Meilenstein für mehr Verlässlichkeit im System». La salute deve restare accessibile economicamente. Secondo la ministra, «alle Beteiligten im Gesundheitswesen einen Beitrag», poiché assicurati e datori di lavoro non vogliono contributi in aumento. Senza la riforma, secondo i calcoli del ministero, nel 2027 si profilerebbe un aumento dell'aliquota contributiva di un intero punto percentuale.

Tagli per gli assicurati: ticket e protesi dentarie

Per gli assicurati la legge comporta tagli tangibili. I ticket rimasti invariati per 22 anni, tra 5 e 10 euro – ad esempio quando si ritirano in farmacia i medicinali prescritti – vengono innalzati a 7,50-15 euro. Il contributo fisso per le protesi dentarie scende dal 60 al 50 percento dei costi, ma le regole per i casi di indigenza restano in vigore. Vengono cancellate, tra l'altro, le prestazioni omeopatiche a carico delle casse. Il massimale contributivo, che già aumenta ogni anno, nel 2027 sarà innalzato una tantum di ulteriori 300 euro, raggiungendo così 6.112,50 euro, per chiamare maggiormente alla contribuzione i percettori di redditi elevati.

Per i partner finora coassicurati gratuitamente dei membri delle casse, dal 2028 è prevista una sovracontribuzione del 2,5 percento. Inoltre, il contributo federale ordinario alle casse malattia, pari a 14,5 miliardi di euro annui, dovrà diminuire di 1,35 miliardi di euro l'anno prossimo; nella bozza originaria era prevista una riduzione di due miliardi. Allo stesso tempo, le casse riceveranno per il 2027 un miliardo di euro aggiuntivo dal bilancio federale per coprire i costi sanitari dei percettori di prestazioni di base, invece dei 250 milioni di euro precedentemente previsti.

Critiche dal settore sanitario

Il ministro presidente della Baviera Markus Söder (CSU) ha difeso il pacchetto come «mit Schmerzen, aber doch zustimmungsfähig». La Deutsche Krankenhausgesellschaft ha tuttavia definito i 550 milioni di euro ora prospettati per ospedali e cliniche universitarie «ein paar Tropfen auf den heißen Stein». L'Hausärztinnen- und Hausärzteverband ha parlato di «wahllosen Kürzungen» e ha messo in guardia da tempi di attesa più lunghi per i pazienti.

Punto controverso: la psicoterapia

Critiche particolarmente dure sono giunte dal settore della psicoterapia. La Kassenärztliche Vereinigung e la Deutsche Psychotherapeuten Vereinigung (DptV) si sono opposte alla prevista abolizione della cosiddetta verifica di adeguatezza per le prestazioni psicoterapeutiche. Il membro del consiglio direttivo della KV, Peter Andreas Staub, ha criticato che il legislatore abolisce disposizioni con cui aveva attuato la giurisprudenza del Bundessozialgericht, che tutela costituzionalmente le peculiarità delle prestazioni psicoterapeutiche.

Lisa Marie Hubbe, presidente regionale della DptV Sassonia-Anhalt, ha riferito di «Ohnmacht, Besorgnis und großer Unsicherheit» tra i colleghi. Il portavoce per la politica sociale del gruppo CDU in Sassonia-Anhalt, Tobias Krull, ha avvertito che i futuri psicoterapeuti potrebbero decidere contro un futuro professionale in regime di libera professione o concentrarsi solo sui pazienti privati. Ciò potrebbe aggravare ulteriormente la situazione assistenziale. Attualmente i pazienti aspettano in media da sei a dodici mesi per l'inizio di un trattamento.

La psicoterapeuta Kristin Ackermann, che gestisce uno studio a Gardelegen, in Sassonia-Anhalt, dal 2015, ha descritto le conseguenze personali: «Meine Praxis wird damit weiter unter Druck geraten, und Druck ist keine gute Voraussetzung, um zu arbeiten.» Ackermann aveva appena concluso la sua formazione e dice: «Ich dachte eigentlich, nach der Ausbildung gibt es endlich Sicherheit, und darauf habe ich mich auch gefreut.» Ora sta valutando di non aprire uno studio proprio.

L'industria farmaceutica annuncia tagli agli investimenti

Dall'industria farmaceutica sono giunti segnali di calo della disponibilità a investire. Il gruppo statunitense Eli Lilly ha ribadito che ridurrà l'investimento pianificato presso lo stabilimento di Alzey, in Renania-Palatinato. Invece dei 2,3 miliardi di euro originariamente previsti, nello stabilimento confluirà solo circa la metà. Anche la casa farmaceutica Boehringer Ingelheim rinuncia, secondo le proprie indicazioni, a investimenti pianificati per 900 milioni di euro. Contro la riforma è piovuta la protesta: «Diese Reform wird zum Todesstoß für viele weitere werden!», si è detto dagli ambienti industriali.

Anche gli ospedali, secondo la valutazione del sindacato Verdi, si trovano di fronte a enormi carichi. La responsabile del Landesbezirk Verdi Marion Paul ha dichiarato che, oltre alle «Fürchterlichkeiten in der GKV-Reform», la maggiore pressione finanziaria sugli ospedali colpisce in modo particolarmente duro la Renania-Palatinato e la Saarland. Negli anni passati numerosi ospedali nelle aree rurali hanno già dovuto chiudere. La capogruppo de La Linke Heidi Reichinnek ha detto al Bundestag: «Sie gefährden mit diesem Gesetz Menschenleben.» Nicole Hess dell'AfD ha definito la bozza «keine Reform, sondern eine Einladung zum Rückzug aus der Versorgung».

La ministra presidente della Renania-Palatinato Anke Rehlinger (SPD) ha segnalato il proprio assenso, mentre il ministro presidente della Saarland Gordon Schnieder (CDU) ha dichiarato: «Reformen sind selten bequem, gerade im Gesundheitswesen wissen wir seit Jahren, dass die bestehenden Strukturen unter enormem Druck stehen und nicht länger tragfähig sind.» La vicepresidente del gruppo SPD Dagmar Schmidt ha ridimensionato le aspettative: «Das ist alles andere als eine Nullrunde.» Il suo compagno di partito, il ministro della Salute della Renania-Palatinato Clemens Hoch, ha visto la legge rendere più difficile il successo della riforma ospedaliera.

Valutazione dell'opposizione

L'esperto di sanità dei Verdi Janosch Dahmen prevede anche per il 2027