Il Bundestag dibatte la riforma sanitaria di Warken con un deficit previsto maggiore e critiche di medici e opposizione

Warken ha giustificato giovedì la portata della riforma rilevando che la spesa del primo trimestre del 2026 è cresciuta più del previsto per l'intero anno. "Der Blick auf die Zahlen macht ja auch den Handlungsbedarf sehr deutlich", ha dichiarato la ministra al Bundestag, aggiungendo che senza la riforma "würde das erwartete Defizit 2027 bei knapp 19 Milliarden Euro liegen". Nel suo intervento, ha sostenuto che i crescenti deficit dell'assicurazione malattia legale rendono inevitabile una riforma e ha avvertito: "Unser Gesetz verlangt allen etwas ab, niemandem aber Unzumutbares".

Cosa c'è di nuovo dal 9 giugno

La portata del disegno di legge

La principale novità rispetto alla versione precedente di questa informazione è l'aggiornamento delle cifre ufficiali. Finora, il progetto di Warken partiva da un buco finanziario di circa 15 miliardi di euro nel 2027. I nuovi calcoli provvisori elevano questa cifra di 3,5 miliardi, fino a quasi 19 miliardi, e aggiungono un'ulteriore necessità di risparmio di almeno 2,5 miliardi per coprire un nuovo cuscinetto di sicurezza. Nel complesso, l'alleggerimento per la GKV ammonta ora a 16,3 miliardi di euro nel 2027 e fino a 38,1 miliardi nel 2030, rispetto ai piani precedenti.

Sulla stessa linea, la presidente del consiglio di amministrazione del GKV-Spitzenverband, Doris Pfeiffer, aveva già respinto qualsiasi cosmesi dei contributi a carico degli assicurati. "Niemand braucht Beitragssatzkosmetik zulasten der Versicherten", ha detto alla Deutsche Presse-Agentur. Anja Piel, membro del consiglio direttivo dello stesso organismo, ha inoltre avvertito che "Der Rest muss jetzt dann noch zusätzlich gehoben werden, um Beitragsstabilität zu bekommen", come dichiarato da Warken giovedì.

La portata del disegno di legge

Il progetto, registrato come 21/6130 con il titolo di "Legge di Stabilizzazione dei Contributi dell'Assicurazione Malattia Legale" (GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz), è stato discusso per la prima volta in seduta plenaria al Bundestag venerdì 12 giugno, a partire dalle 9:00, in una sessione trasmessa in diretta. Dopo questa prima lettura, il testo passerà alle commissioni parlamentari. In parallelo, il Bundesrat ha in programma di affrontare i piani di riforma nella sua seduta mattutina.

Secondo la bozza, la GKV dovrà essere alleggerita di 16,3 miliardi di euro nel 2027 mediante entrate aggiuntive e minori spese, una cifra che potrebbe salire fino a 38,1 miliardi nel 2030. Tra le misure sono incluse la riduzione del dieci per cento dei sussidi fissi per le protesi dentarie, l'aumento del 50 per cento dei ticket a carico degli assicurati in questo ambito —con un minimo di 7,50 euro e un massimo di 15 euro, indicizzati all'evoluzione salariale— e l'introduzione di un sovrapprezzo del 2,5 per cento sui redditi soggetti a contribuzione per i coniugi attualmente assicurati gratuitamente.

Critiche dell'opposizione e dei medici

Il testo prevede parimenti limitazioni nella copertura gratuita dei coniugi, ticket più alti per i farmaci, tagli nella remunerazione di visite mediche, ospedali e farmacie, e l'innalzamento dello sconto farmaceutico (Apothekenabschlag) da 1,77 a 2,07 euro. Per il 2027 si contempla inoltre un aumento di 300 euro mensili sia del massimale contributivo sia della soglia di obbligo assicurativo. In aggiunta, il contributo federale al Fondo per la Salute sarà ridotto a partire dal 2027 di 2 miliardi di euro, fino a 12,5 miliardi.

Sul fronte delle entrate, la bozza innalza il contributo piatto a carico del datore di lavoro per i lavori minori (geringfügig Beschäftigte) all'aliquota generale del 14,6 per cento più il contributo addizionale medio. È prevista anche, in un iter legislativo separato, l'introduzione a partire dal 2028 di una tassa sulle bevande zuccherate, nonché la creazione di un certificato di malattia parziale (Teilkrankschreibung) con tre livelli di capacità ridotta del 25, 50 e 75 per cento. Dal 2027, il Comitato Congiunto Federale (G-BA) dovrà introdurre annualmente una procedura obbligatoria di seconda opinione medica per almeno uno degli interventi programmabili e soggetti a sovrautilizzo.

Warken ha inoltre difeso in Deutschlandfunk che il suo ministero ha presentato un pacchetto equilibrato. "Im Deutschlandfunk sagte Warken, man habe ein ausgewogenes Paket vorgelegt. Jeder trage seinen Teil, die Versicherten ebenso wie die Leistungserbringer." La ministra ha aggiunto che la riforma punta a stabilizzare le finanze della GKV senza limitare la qualità dell'assistenza, sebbene la stessa relazione illustrativa riconosca che, in mancanza di un riequilibrio tra entrate e uscite, il disavanzo potrebbe crescere fino a circa 44 miliardi di euro nel 2030.

Il Bundesrat e il possibile arbitrato

Critiche dell'opposizione e dei medici

Calendario e cifre chiave

La riforma si scontra con il rifiuto frontale dell'opposizione e di parte del sistema sanitario. Il deputato dei Verdi Dahmen ha denunciato che il progetto minaccia un "Kahlschlag" nell'assistenza medica. Il gruppo parlamentare dell'AfD, attraverso il suo portavoce per la politica sanitaria Sichert, ha definito la legge una "Katastrophe" e ha lanciato l'allarme su nuovi oneri per gli ospedali. Diversi comitati del Bundesrat hanno già espresso il loro rifiuto e vari parlamentari hanno criticato inoltre che i costi sanitari dei percettori di Bürgergeld continuino a essere finanziati in larga parte con i contributi degli assicurati anziché con risorse fiscali.

Anche gli ordini e le associazioni dei medici alzano la voce. Nelle loro proteste, che intendono portare avanti nelle prossime settimane, sostengono che il risparmio ricade sull'assistenza ambulatoriale e che servizi finora rimborsati al di fuori dei tetti di bilancio saranno sottop