La coalizione tratta l'ultimo pacchetto di risparmio per le casse malattia prima della votazione al Bundestag

Secondo le cronache giornalistiche, Warken ha adeguato il disegno di legge in diversi punti. Tra l'altro, l'assicurazione gratuita dei coniugi e dei partner di vita dovrà essere limitata, ma con eccezioni più ampie. Di conseguenza, saranno esclusi i genitori con figli fino a undici anni compresi; in origine il limite era previsto a sei anni.

Modifiche all'assicurazione dei familiari

Al posto del previsto 3,5 per cento, gli assicurati dovranno pagare dal 2028 per i coniugi o i partner di vita finora assicurati gratuitamente contributi aggiuntivi pari al 2,5 per cento del proprio reddito soggetto a contribuzione. Come emerge dalla panoramica provvisoria, Unione e SPD si sono accordate su modifiche al disegno di legge avviato dal gabinetto - tra l'altro sulle misure per gli assicurati e per l'industria farmaceutica, nonché sul contributo federale, secondo quanto emerge da una panoramica provvisoria dell'agenzia di stampa dpa.

Anche sul sussidio federale si delinea un compromesso. Il sussidio federale per il 2027 scende dagli attuali 14,5 a 14,15 miliardi di euro, ma nel disegno di legge originario erano previsti solo 12,75 miliardi di euro. Nel 2027 confluiranno quindi 1,4 miliardi di euro in più dal bilancio federale all'assicurazione sanitaria legale rispetto a quanto previsto nel disegno del gabinetto.

Sussidio federale e contributo fiscale

Il ministro delle Finanze Lars Klingbeil (SPD) metterà inoltre a disposizione, fino al 2030, ulteriori 750 milioni di euro all'anno per l'assistenza sanitaria dei beneficiari di prestazioni di base. In questo modo il taglio originariamente previsto al sussidio federale, pari a 1,35 miliardi di euro, risulta inferiore ai due miliardi inizialmente discussi. Finora le somme forfettarie dello Stato non coprono i costi sanitari dei beneficiari di prestazioni di base, che di norma sono assicurati presso le casse legali.

In cambio, lo sconto obbligatorio dei produttori sui farmaci nel 2027 dovrà essere più che raddoppiato, passando dal sette al 15,5 per cento. In seguito, secondo il disegno originario, era previsto uno sconto di prezzo ad adeguamento dinamico, che ora non è più in programma. Secondo lo Spiegel, lo sconto dinamizzato avrebbe portato a lungo termine più denaro, concretamente un miliardo di euro all'anno.

Sconto dei produttori e industria farmaceutica

A quanto pare, qui la ministra della CDU ha ceduto alla pressione dell'industria farmaceutica, che aveva minacciato delocalizzazioni. Come riportato da diversi media, citando ambienti aziendali, l'azienda farmaceutica Eli Lilly ha ridotto i suoi investimenti in Germania in riferimento ai piani di risparmio di Warken. Il pacchetto contiene freni alla spesa per gli studi medici, gli ospedali, le farmacie e l'industria farmaceutica.

Per quanto riguarda le quote a carico degli assicurati, si profilano inasprimenti. L'attuale forchetta tra un minimo di 5 euro e un massimo di 10 euro dovrà essere innalzata a 7,50-15 euro. La quota a carico dell'assicurato aumenterà come previsto del 50 per cento, ma dovrebbe venire meno un adeguamento automatico originariamente previsto in base all'evoluzione dei salari di base. In questo modo verrebbero probabilmente eliminati gli adeguamenti annuali delle quote a carico degli assicurati per i farmaci.

Quote a carico più alte per gli assicurati

Le modifiche riguardano anche le cure ospedaliere. I pazienti dovranno sostenere quote a carico più alte per farmaci e degenze ospedaliere. La coalizione sta trattando su diversi punti prima della prevista approvazione del pacchetto di risparmio per stabilizzare le aliquote contributive. Warken aveva corretto al rialzo l'obiettivo di risparmio dopo un aumento della spesa delle casse più rapido del previsto a inizio anno; il gap da colmare è stato quantificato in 18,8 miliardi di euro.

Andreas Storm, presidente del consiglio di gestione della DAK-Gesundheit, ha giudicato le correzioni un passo nella giusta direzione. «È importante che, per colmare il maggiore fabbisogno finanziario, ora gli assicurati non vengano ulteriormente gravati», ha dichiarato. Maggiori entrate fiscali sono un primo importante contributo a una ripartizione più equa dei pesi e accrescono l'accettazione complessiva della riforma.

Reazioni di casse e politica

Il segretario generale della CDU Carsten Linnemann ha accolto con favore il maggiore impegno federale: «Ma trovo giusto che ora si inizi con un miliardo». Ha al contempo ammesso che, a suo avviso, dal bilancio federale dovrebbero arrivare più risorse. Dal punto di vista dello GKV-Spitzenverband, il presidente dell'associazione Oliver Blatt ha ammonito che alla fine non devono essere distribuiti regali aggiuntivi a gruppi di interesse.

Le casse malattia legali vedono un movimento nella giusta direzione, ma sollecitano il rispetto dell'obiettivo di risparmio. SPD e Unione devono quindi mobilitare, rispetto al disegno del gabinetto, ancora almeno 2,5 miliardi di euro in più. Secondo la Frankfurter Allgemeine Zeitung, che per prima ha riferito delle modifiche al disegno di legge, il contributo aggiuntivo per il partner assicurato dovrebbe ora essere pari al 2,5 anziché al 3,5 per cento del reddito soggetto a contribuzione.

Procedura parlamentare

Anche il portale «The Pioneer» aveva riferito tempestivamente delle previste modifiche all'assicurazione gratuita dei coniugi. Unione e SPD trattano sulle modifiche al pacchetto con riguardo agli assicurati, all'industria farmaceutica e al sussidio federale. La commissione Sanità del Bundestag decide mercoledì sulle modifiche.

Dopo il Bundestag deve inoltre esprimere il proprio assenso il Bundesrat. La Camera dei Länder si riunisce venerdì per la sua ultima seduta prima della pausa estiva; anche la legge deve essere inviata al Bundesrat. Affinché il pacchetto completi l'iter parlamentare ancora in questa settimana, è necessaria una rapida conclusione delle discussioni.

Dalle fila dell'industria farmaceutica, singole aziende avevano già annunciato conseguenze. L'azienda farmaceutica Eli Lilly, secondo quanto dichiarato, riduce i propri investimenti in Germania e fa riferimento ai piani di risparmio della ministra federale della Salute. La coalizione vuole