Vienna lancia lo screening gratuito del cancro al colon: fino a 540.000 persone saranno invitate

I destinatari e le destinatarie possono scegliere tra due percorsi: una colonscopia preventiva oppure un cosiddetto test FIT, da eseguire a casa e da inviare per posta al laboratorio. Gli inviti saranno spediti in tedesco, inglese, turco e bosniaco-croato-serbo. Il test rileva la presenza di sangue occulto nelle feci; il laboratorio analizza il campione nel giro di pochi giorni. In caso di referto sospetto, entro massimo 14 giorni viene fissato un appuntamento per una colonscopia. Qualora negli studi specialistici ambulatoriali non ci fossero posti disponibili entro il termine, subentrano i partner di progetto Endomed Wien Mitte e il Franziskus Spital.

Il sindaco Michael Ludwig (SPÖ) ha definito l'avvio una pietra miliare verso la "capitale della prevenzione": "Mir ist es ein persönliches Anliegen, dass wir Wien zur Vorsorgehauptstadt machen. Mit dem heutigen Start des flächendeckenden Darmkrebs-Screenings ist uns ein weiterer Meilenstein dorthin gelungen." L'assessore alla Sanità Peter Hacker ha sottolineato che il programma salva vite e riduce i costi conseguenti: "Durch dieses Screening werden Leben gerettet, Leid verhindert und letztlich auch teure Behandlungs- und Folgekosten gespart." Jing Hu, portavoce per la sanità dei NEOS viennesi, ha parlato anch'essa di un passo importante per una diagnosi più precoce delle malattie.

Reazioni dalla politica e dalle casse malattia

Agnes Streissler-Führer, presidente del comitato regionale dell'Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK) a Vienna, ha richiamato l'attenzione sulla particolare insidiosità della malattia: "Darmkrebs verursacht im Frühstadium oft keine Beschwerden." Se la malattia viene riconosciuta precocemente, le possibilità di guarigione sono elevate. Una colonscopia moderna oggi si svolge sotto una breve anestesia, così che le pazienti e i pazienti non si accorgano nemmeno dell'esame – come si legge nel rapporto: "kriegen Sie ja davon nichts mit".

Nonostante queste possibilità, finora solo una piccola parte della popolazione avente diritto si sottopone a una colonscopia. Come riferisce Margit Laufer, in Austria solo il 16-18 per cento degli aventi diritto usufruisce della colonscopia. Per gli screening mammografici la partecipazione regolare, secondo i dati disponibili, si attesta tra il 50 e il 60 per cento. L'oncologo Dominik Wolf, direttore della Clinica Universitaria di Medicina Interna di Innsbruck, vi vede un deficit strutturale: l'Austria nella prevenzione "nicht wahnsinnig gut".

L'oncologo Wolf: Vienna come segnale per tutta l'Austria

Wolf vede nel modello viennese un segnale di portata sovraregionale. Ha definito il programma un "wichtiges Instrument, auf die Menschen zuzugehen" e ha chiamato la colonscopia il "Goldstandard" della diagnosi precoce. Allo stesso tempo raccomanda il test FIT ogni due anni come alternativa per chi teme l'esame endoscopico. Il rischio di una diagnosi errata in uno screening capillare è "Viel geringer als die Gefahr, dass man durch fehlendes Screening Krebs nicht erkennt".

Concretamente Wolf indica tre classici fattori di rischio: troppo poco movimento, un'alimentazione povera di fibre e un elevato consumo di carne rossa. Nella pratica clinica vede molti pazienti e molte pazienti tra i 45 e i 55 anni con un cancro del colon diagnosticato troppo tardi: "Aber wir sehen in der klinischen Praxis viele Patienten und Patientinnen zwischen 45 und 55 mit Dickdarmkrebs, der zu spät diagnostiziert wurde." A quell'età molte persone si sentono ancora invulnerabili e prendono la prevenzione meno seriamente.

Finanziamento e organizzazione

Come ostacolo personale Wolf cita la paura dell'esame stesso e la paura del risultato: "eine Mischung aus der Angst vor der Untersuchung und auch der Angst vor dem Ergebnis". Anche lui ha dovuto superarsi per sottoporsi a una colonscopia. È dimostrato che i programmi di screening possono ridurre la mortalità. Wolf spera che lo screening viennese, come progetto pilota, segni l'avvio di un programma a livello nazionale: "Wir haben hier viel zu tun, dieses Signal aus Wien ist ein wichtiges." In Austria finora non esiste alcun programma di screening per il cancro ai polmoni.

Lo screening è organizzato in stretta collaborazione tra la Città di Vienna, l'assicurazione sociale e l'Ordine dei medici di Vienna. Segue le raccomandazioni della Commissione Europea e del Comitato nazionale per lo screening. Il finanziamento è inizialmente previsto per due anni e ammonta a circa 7,5 milioni di euro all'anno, coperti per metà dal Fondo sanitario viennese e per metà dalle casse malattia. Un punto di contatto centrale è il servizio di consulenza sanitaria 1450, che mette a disposizione anche consultazioni telemediche in caso di referti sospetti. In Austria le persone assicurate hanno diritto, a partire dai 25 anni, in linea di massima a una colonscopia ogni dieci anni.

L'avvio a Vienna viene osservato con attenzione anche a livello nazionale. Complessivamente, secondo il programma, circa 700.000 viennesi tra i 45 e i 75 anni sono potenzialmente idonei a una prevenzione regolare. Se il modello dovesse dimostrarsi efficace, potrebbe diventare un riferimento per estendere la prevenzione del cancro al colon in tutta l'Austria – un passo che Wolf accoglie espressamente con favore.