La coalizione si accorda su un inasprimento del certificato di malattia: critiche da medici, sindacati e politici vicini alla SPD

Il cancelliere federale Friedrich Merz (CDU) vede nella riforma un ritorno alle regole in vigore prima della pandemia di coronavirus. „Wir kehren zu der Regelung zurück, die wir vor Corona hatten“, ha detto Merz. Attualmente il certificato è richiesto solo dal terzo giorno e un certificato di malattia può essere rilasciato dal medico. In futuro un certificato di incapacità lavorativa dovrà in linea di principio essere previsto già per il primo giorno di malattia.

Decisione del comitato di coalizione

Merz ha sottolineato al contempo che i lavoratori non devono necessariamente recarsi in studio il primo giorno: „Sie müssen nicht am ersten Tag in die Arztpraxis. Sie müssen vom ersten Tag eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung haben.“ Già oggi i medici possono certificare un'incapacità lavorativa in via eccezionale retroattivamente, al massimo per tre giorni. Inoltre, tramite video-consulto potrà continuare a essere rilasciato un certificato di malattia; per ora è certo solo che il video-consulto verrà mantenuto.

Le aziende possono già oggi, ai sensi del paragrafo 5 della legge sul proseguimento della retribuzione, richiedere un certificato fin dal primo giorno, senza dover indicare un motivo. Inoltre, i lavoratori possono già oggi essere obbligati a presentarlo dal primo giorno tramite contratto di lavoro, accordo aziendale o contratto collettivo. Con la nuova regolamentazione questo passaggio diventerebbe vincolante per tutti.

Le critiche arrivano sia dal partito di coalizione SPD sia dai medici di base e dai sindacati. Il delegato del governo federale per i pazienti, Stefan Schwartze (SPD), ha dichiarato al Funke Mediengruppe: „Das Aufsuchen einer Arztpraxis sei bei vielen Krankheitsbildern eine unnötige Belastung für alle und erhöhe die Ansteckungsgefahr“. Egli teme „dass sich noch mehr Arbeitnehmende krank zur Arbeit schleppten, nicht genäsen und letztendlich aufgrund langwieriger Verläufe mehr Krankheitstage aufwiesen“. Schwartze ha chiesto alla politica di continuare a potenziare le offerte digitali e telemediche.

Critiche dalla categoria medica e dal delegato per i pazienti

La presidente federale dell'Associazione dei medici di famiglia (Hausärztinnen- und Hausärzteverband), Nicola Buhlinger-Göpfarth, ha parlato in un colloquio con la Rheinische Post (edizione del sabato) di „reiner Symbolpolitik“. „Die geplante Neuregelung werde weder den Krankheitsstand reduzieren noch Missbrauch verhindern“, ha detto. Anche il Deutscher Gewerkschaftsbund si è espresso in termini simili.

Il presidente dell'Associazione dei medici di famiglia, Markus Blumenthal-Beier, ha avvertito: „Es werden in dieser Kombination mehrere Millionen mehr Patientinnen und Patienten in unsere sowieso schon sehr vollen Praxen drängen.“ Inoltre, in combinazione con il previsto modello del medico di base, sarà presumibilmente più difficile ottenere appuntamenti a breve termine. Buhlinger-Göpfarth chiede pertanto di intervenire piuttosto contro i fornitori poco seri di video-consulti, anziché abolire il certificato di malattia telefonico.

L'Associazione federale dei medici convenzionati (Kassenärztliche Bundesvereinigung) stima almeno 30 milioni di visite aggiuntive negli studi medici all'anno a causa della riforma. Sullo sfondo vi è anche il fatto che il certificato di malattia telefonico, secondo le analisi dell'Istituto centrale per l'assistenza medica convenzionata (Zi) e della Barmer, rappresentava di recente solo lo 0,8-1,2 per cento di tutti i certificati di incapacità lavorativa. Non vi sono indicazioni che il certificato di malattia telefonico sia un fattore rilevante di assenze più elevate.

Ruolo del certificato di malattia telefonico e tramite video-consulto

Blumenthal-Beier lo ha formulato così: „Mit der telefonischen Krankschreibung hat das alles gar nichts zu tun.“ Il certificato di malattia telefonico era stato introdotto come regola speciale durante la pandemia di COVID-19 per ridurre i rischi di contagio negli studi medici, ed è ormai in vigore a regime – attualmente è possibile fino a cinque giorni.

Dalla SPD arrivano critiche aperte al compromesso del proprio partito di coalizione. Il segretario generale della SPD Tim Klüssendorf e il presidente del partito Lars Klingbeil hanno sottolineato che l'Unione aveva inizialmente chiesto un giorno di carenza senza prosecuzione della retribuzione; la SPD lo ha respinto. Klingbeil ha difeso il compromesso in linea di principio, ma ha chiarito in ZDF che la concreta attuazione è ancora aperta: „Natürlich müssen wir das jetzt so machen, dass niemand krank zur Arbeit geht ... Nun müsse man ‚gute, pragmatische Lösungen finden‘.

Resistenza nella SPD

Il politico della SPD per la salute Christos Pantazis ha chiesto una base scientifica solida: „Tiefgreifende Änderungen bei den Regelungen zur Arbeitsunfähigkeit müssen auf einer belastbaren wissenschaftlichen und empirischen Grundlage beruhen.“ Anche il presidente della SPD di Berlino Steffen Krach ha esercitato critiche severe in un colloquio con la Süddeutsche Zeitung: „Das ist komplett absurd, das muss jeder in der Union verstehen, der noch bei Verstand ist.“ Il pacchetto è „ein Widerspruch in sich“, perché vorrebbe ridurre la burocrazia, „aber damit belaste man das Gesundheitssystem in einer unfassbaren Form zusätzlich“. Krach ha annunciato che, come candidato di punta della SPD per le elezioni berlinesi di settembre, continuerà a battersi per modifiche.

Anche all'interno dell'Unione si promuove la riforma con accenti differenti. Il capogruppo parlamentare dell'Unione Jens Spahn ha richiamato l'attenzione su circa 18 giorni di malattia pro capite all'anno in media e ha detto che la nuova regolamentazione aiuta i lavoratori a decidersi per il lavoro ed è „auch fairer gegenüber den Kollegen“. Chi si sveglia malato al mattino „sitzt auf der Bettkante und überlegt: Passt das heute?“. Il gruppo parlamentare dell'Unione e il cancelliere vedono nel provvedimento un segnale contro un tasso di assenza per malattia che giudicano troppo elevato.

Per quanto riguarda i giorni di incapacità lavorativa registrati per ogni lavoratore assicurato, la cassa mutua aziendale BKK registra un aumento da 18 giorni nel 2016 a 22 giorni. Secondo i dati della DAK, gli assicurati DAK nel 2025 sono stati in media in malattia per 19,5 giorni di calendario. Le malattie respiratorie sono aumentate notevolmente: nel 2016 erano 2,7 giorni di malattia per assicurato occupato,