La coalizione decide la fine del certificato di malattia telefonico – I medici reagiscono con dure critiche

Punto centrale in ambito sanitario è la fine del certificato di malattia telefonico. Nel documento di decisione si legge testualmente: „Die telefonische Krankschreibung wird abgeschafft.“ Finora i pazienti conosciuti nello studio e che non presentano sintomi gravi potevano ottenere un certificato di incapacità lavorativa anche senza visita ambulatoriale personale, dalla fine del 2023. In futuro ciò non sarà più possibile.

Contestualmente viene anticipato l'obbligo di certificato medico. In futuro varrà: „Wir führen eine verpflichtende Vorlage der AU-Bescheinigung ab dem ersten Tag der Erkrankung ein.“ I lavoratori dovranno quindi presentare un certificato medico già dal primo giorno di malattia – finora ciò era richiesto solo a partire dal quarto giorno di calendario. Secondo Merz, i datori di lavoro possono tuttavia derogare tramite contratto individuale o collettivo oppure tramite accordo aziendale.

Motivazione del governo

La motivazione della coalizione viene fornita soprattutto dal capogruppo parlamentare dell'Unione Jens Spahn (CDU). Le elevate assenze per malattia in Germania „non si possono spiegare médicalmente“, vi sono piuttosto le cosiddette „decisioni al bordo del letto“ il lunedì e il venerdì. La Germania avrebbe „una delle più alte giornate di malattia, circa 18 giornate di malattia all'anno per lavoratore“. Anche il ministro della Cancelleria Thorsten Frei (CDU) ha richiamato l'attenzione nel „Frühstart“ di RTL/ntv sulle „particolarmente numerose giornate di malattia a inizio e fine settimana“.

Il cancelliere federale Merz ha spiegato nel format ZDF „maybrit illner“ che i lavoratori „non devono andare dal medico il primo giorno“ – le videoconsulenze restano possibili. Chi è „davvero malato“ deve „naturalmente poter restare a casa“. La SPD sostiene il compromesso; il segretario generale SPD Tim Klüssendorf ha parlato nell'„Morgenmagazin“ di ARD/ZDF di un „Kompromiss, der notwendig war“.

Le critiche provenienti dalla categoria medica sono dure. Il presidente dell'Associazione dei medici di base, Markus Blumenthal-Beier, ha definito le decisioni „absolut katastrophal“. L'obbligo di certificato di malattia dal giorno uno „si riverserà su milioni di persone in più negli studi medici“ – „senza che ciò abbia alcun senso medico“. La coalizione accetta „compiacendoci il completo sovraccarico dei nostri studi“ e agisce con „decisioni del tutto prive di fatti“.

Critiche dalla categoria medica

Bettina Schultz ha parlato di un „Irrsinn, der für Millionen zusätzliche Arztbesuche sorgt“. Barbara Römer, presidente dell'Associazione dei medici di base della Renania-Palatinato, ha definito la regolamentazione „il super-GAU burocratico per gli studi di medicina generale“. Il direttivo dell'Associazione federale dei medici convenzionati (KBV) ha definito i progetti una „Zumutung“, il presidente della KBV Andreas Gassen ha avvertito: „Wer hustet, eine Magen-Darm-Infektion hat, gehört ins Bett – und nicht in die übervolle Praxis.“ Anche l'Associazione dei medici convenzionati della Westfalia-Lippe ha criticato. Gli studi di medicina generale lavorano „in molti luoghi già al limite della capacità“, i piani porterebbero a „più confusione invece che chiarezza“. Manfred Imbert, vicepresidente del direttivo dell'Associazione dei medici di base del Nordreno, ha dichiarato: „Angesichts der hohen Zahl an Krankmeldungen ist es nachvollziehbar, dass die Politik einen Filter vorschieben will.“ Al contempo ha avvertito: „Das wird eine Welle von Menschen in unsere Praxen spülen – in vielen Fällen ohne medizinische Notwendigkeit, sondern aus rein administrativen Gründen.“ La politica promette deregolamentazione e „legt am Ende mit diesen Planungen wieder eine Schippe drauf“.

L'Associazione dei medici convenzionati dello Schleswig-Holstein ha parlato di un „Irrsinn, der für Millionen zusätzliche Arztbesuche sorgt“. La Camera federale dei medici (Bundesärztekammer) ha sottolineato che „die telefonische Krankschreibung hat sich in der Praxis bewährt“. Anche la ministra della Salute Nina Warken (CDU) ritiene giusto il passo: le soglie per un certificato di malattia sono state „deutlich gesenkt“ dalla possibilità telefonica; si vuole escludere gli abusi.

Inquadramento statistico

L'AOK condivide la diagnosi di giornate di assenza elevate, contesta tuttavia l'efficacia della misura. La presidente del direttivo dell'Associazione federale AOK ha dichiarato che l'abolizione del certificato telefonico non riduce l'assenteismo, ma è „reine Symbolpolitik“. Tra gli assicurati AOK nel 2025 vi sono stati in media 23,3 giorni, quindi leggermente meno rispetto all'anno precedente con 23,9 giorni. Birgit Becker, redattrice economica di Deutschlandfunk, ha sottolineato che l'aumento dell'assenteismo è riconducibile a effetti statistici e „nicht auf eine sprunghaft erhöhte Neigung zum Kranksein“.

L'Istituto centrale per l'assistenza medica convenzionata (Zi) ha spiegato che l'aumento dei numeri di incapacità lavorativa è dovuto principalmente a effetti di registrazione derivanti dal certificato elettronico di incapacità lavorativa introdotto nel 2022 e a una maggiore incidenza di infezioni – e non al certificato telefonico. Secondo lo Zi, questo rappresenta annualmente solo tra lo 0,8 e l'1,2 per cento di tutti i casi di incapacità lavorativa. Anche l'AOK vicina alla SPD sottolinea: „Statistiken und Untersuchungen belegten zweifelsfrei, dass die telefonische Krankschreibung nicht zu mehr Krankschreibungen geführt habe.“ Nel confronto internazionale la Germania si colloca, secondo l'OCSE, nella fascia medio-alta con 3,6 settimane di malattia all'anno; la Norvegia arriva a 5,9, la Finlandia a 5,0 settimane.

Sul mercato del lavoro il pacchetto di riforme prevede un'ampia estensione dei contratti a termine senza giustificazione: in futuro i contratti a termine senza giustificazione dovranno essere possibili fino a 48 mesi con fino a sei proroghe – un raddoppio rispetto al massimo attuale di 24 mesi e tre proroghe. La regolamentazione si applica in via provvisoria fino alla fine del 2030. Marion Paul, responsabile regionale di ver.di Renania-Palatinato, ha criticato: „Wer Beschäftigte ab dem ersten Krankheitstag in die Arztpraxis schick