La coalizione prevede l'obbligo di certificato medico dal primo giorno di malattia – i medici di base esercitano dure critiche

Cosa prevede concretamente la coalizione

Il cancelliere federale Friedrich Merz ha motivato l'iniziativa giovedì sera nella trasmissione ZDF "Maybrit Illner" con l'elevato numero di giorni di malattia. "Die Zahl der Krankentage in Deutschland ist zu hoch", ha detto Merz. Alla domanda se i lavoratori dovessero ora andare dal medico il primo giorno, ha risposto: "Sie müssen nicht am ersten Tag in die Arztpraxis. Sie müssen vom ersten Tag eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung haben." Anche nell'"ARD-Brennpunkt" ha spiegato: "Wir kehren zu der Regelung zurück, die wir vor Corona hatten." Già prima della pandemia vigeva quindi una regola dei tre giorni, secondo la quale un certificato doveva essere presentato solo a partire dal quarto giorno di calendario.

Motivazione della Cancelleria

Il portavoce del governo Stefan Kornelius ha aggiunto a Berlino che la nuova regola non significa automaticamente che i malati debbano recarsi in uno studio medico il primo giorno di malattia. "Das heißt nicht, dass man am ersten Tag zum Arzt gehen sollte." La concreta definizione della riforma è ancora in arrivo. La ministra federale della Salute Nina Warken (CDU) ha dichiarato alla "Rheinische Post" che si deve garantire "dass digitale Möglichkeiten wie Videosprechstunden mit dem behandelnden Hausarzt weiterhin möglich seien und verstärkt genutzt würden". Secondo la delibera, la video consulenza dovrà essere mantenuta; una regolamentazione corrispondente dovrebbe prevenire gli abusi e al contempo rafforzare la digitalizzazione dell'accesso all'assistenza.

Tuttavia, contro i piani si solleva una vasta opposizione. La presidente federale dell'Associazione dei medici di base, Nicola Buhlinger-Göpfarth, ha parlato di "reiner Symbolpolitik". Alla "Rheinische Post" (edizione del sabato) ha detto che la nuova regolamentazione prevista "weder den Krankheitsstand reduzieren noch Missbrauch verhindern". Il maggiore potenziale di abuso lo vedrebbe nelle piattaforme anonime che lucrano con certificati di malattia rapidi, non negli studi dei medici di base. "Wenn irgendwo großes Missbrauchspotenzial liegt, dann bei anonymen Plattformen, die damit Profit machen und ihre Kunden nicht einmal kennen. Dort ist Betrug Tür und Tor geöffnet und nicht in unseren Praxen!" Buhlinger-Göpfarth ha sottolineato che il certificato telefonico AU è legato al vincolo dello studio medico e non offre un maggiore spazio di abuso rispetto a una visita in studio.

Critiche dagli studi dei medici di base

Il delegato dei pazienti del governo federale, Schwartze (SPD), ha condiviso questa valutazione. Al Funke Mediengruppe ha avvertito che più lavoratori si trascinerebbero malati al lavoro, non guarirebbero e finirebbero per avere più giorni di malattia, "wenn sich noch mehr Arbeitnehmende krank zur Arbeit schleppten, nicht genäsen und letztendlich aufgrund langwieriger Verläufe mehr Krankheitstage aufwiesen". Inoltre, "das Aufsuchen einer Arztpraxis bei vielen Krankheitsbildern eine unnötige Belastung für alle und erhöhe die Ansteckungsgefahr". Ha invitato la politica a continuare a sviluppare le offerte digitali e telemediche.

Anche il Confederato sindacale tedesco si è espresso in modo simile ai medici di base. L'Associazione dei medici di base del Baden-Württemberg ha dichiarato che la possibilità del certificato telefonico di malattia rappresenta per i pazienti senza sintomatologia grave "eine wichtige Maßnahme zur Entbürokratisierung und Entlastung der Praxen da". L'associazione ritiene molto probabile che con la riforma sarà più difficile ottenere appuntamenti per lo stesso giorno. Il vicepresidente dell'Associazione dei medici di base del Nordreno, Manfred Imbert, ha detto che il certificato telefonico di malattia è stato un sollievo per i medici di base: "Doch für uns Hausärzte war die telefonische Krankschreibung eine Erleichterung. Der demnächst zu erwartende Mehraufwand durch Patienten in der Praxis wird schwer zu schaffen sein." In una dichiarazione aggiuntiva ha avvertito: "Wir ticken auch so am Limit – und wie soll das erst werden, wenn demnächst jeder dritte Arzt in Rente geht?"

L'Associazione federale dei medici convenzionati prevede almeno 30 milioni di visite aggiuntive negli studi medici all'anno, se la riforma verrà attuata come previsto. Il presidente dell'Associazione delle dottoresse e dei dottori di base, Markus Blumenthal-Beier, ha avvertito: "Es werden in dieser Kombination mehrere Millionen mehr Patientinnen und Patienten in unsere sowieso schon sehr vollen Praxen drängen." Il medico di base Axel Bullerkotte di Pattensen, nella Bassa Sassonia, ha riferito che il certificato telefonico di malattia è stato "eine große Entlastung"; nella stagione influenzale rilascia fino a 30 certificati al telefono. Ha criticato che con la riforma verrebbero "aufwändige Prozesse wieder eingeführt, die wir längst abgeschafft haben": "Wir kommen in die Situation sinnloser Bürokratie." Si prevede inoltre "dass wir alle Patienten in der Praxis sehen müssen, dann werden wir automatisch normale Termine für Patienten nach hinten verschieben müssen".

Opposizione anche nella SPD

Nella SPD cresce la resistenza contro il progetto. Il segretario generale della SPD Tim Klüssendorf e il presidente del partito Lars Klingbeil hanno sottolineato che l'Unione aveva originariamente chiesto un giorno di attesa senza retribuzione, cosa che la SPD aveva rifiutato. Klingbeil ha detto allo ZDF: "Natürlich müssen wir das jetzt so machen, dass niemand krank zur Arbeit geht." Il politico della SPD responsabile della sanità Christos Pantazis ha chiesto che "tiefgreifende Änderungen bei den Regelungen zur Arbeitsunfähigkeit müssen auf einer belastbaren wissenschaftlichen und empirischen Grundlage beruhen". Il presidente regionale della SPD di Berlino e candidato principale per le elezioni del parlamento cittadino di settembre, Steffen Krach, ha definito il pacchetto di riforme internamente contraddittorio. Ha dichiarato alla "Süddeutsche Zeitung": "Die Hausärzte sind zurecht empört, die Union sollte das dringend noch einmal überdenken." Ha aggiunto: "Kein Mensch, der sich mit dem Gesundheitssystem auseinandersetzt, hält das für sinnvoll, da das Arztpraxen verstopft und es noch schwerer macht, schneller an Behandlungstermine zu kommen." La riforma è "ein Misstrauensvotum gegen Ärzte wie Patienten".

Il sostegno arriva invece dai datori di lavoro. Johannes Pöttering, direttore generale dell'Associazione dell'industria metallurgica ed elettrica del Nordreno-Vestfalia, ha accolto con favore l'abolizione del certificato telefonico di