I governatori regionali SPÖ si oppongono alla riforma sanitaria e mettono in guardia dalle chiusure degli ospedali

Cosa prevede la riforma

Alla base del rifiuto c'è lo studio "Prospettive per l'assistenza sanitaria 2040" della Gesundheit Österreich GmbH, che contiene scenari per un riassetto strutturale radicale. È previsto che in futuro non esistano più ospedali con un'offerta di prestazioni limitata o con un numero di posti letto inferiore a 180. Per i capi dei Länder ciò comporterebbe un taglio massiccio nell'assistenza regionale, ragione per cui respingono la riforma nella forma attuale.

Lo studio prevede al contempo l'ampliamento di nuovi centri specialistici. Sul modello delle attuali unità di assistenza primaria, che secondo le esperienze di pazienti e pazienti sono ben accolte, entro il 2040 dovranno nascere circa 75 strutture di questo tipo, nelle quali collaboreranno medici di diverse specialità e altri operatori sanitari. I critici dubitano tuttavia che questi centri possano sostituire l'assistenza di prossimità nelle regioni rurali.

La ministra della Salute Korinna Schumann ha respinto le accuse. "Es ist uns nicht darum gegangen, den Wettbewerb der Kompetenzverschiebungen zu gewinnen, sondern eine gute Versorgung für die Patienten sicherzustellen", ha detto la ministra. In occasione di un incontro con i media è stato inoltre sottolineato che la pianificazione e il coordinamento dovranno in futuro avvenire in modo congiunto e più "vincolante".

Il governo difende i progetti

La segretaria di Stato alla Salute Ulrike Königsberger-Ludwig ha al contempo riconosciuto che occorrerà ancora molto "Hirnschmalz" per garantire l'efficacia della riforma. Ciò rende evidente che anche all'interno del governo non esiste ancora un'intesa sulla sua concreta configurazione.

Il tema è politicamente delicato soprattutto per i governatori SPÖ, che con ogni riforma strutturale devono fare i conti con una reazione contraria degli elettori. In Carinzia e in Tirolo è forte la preoccupazione che elettori ed elettrici insicuri possano passare alla FPÖ come avvenuto nel 2024 in Stiria, qualora le sedi ospedaliere regionali venissero messe in discussione. Questa considerazione di politica partitica è considerata una delle ragioni principali per cui un riassetto strutturale profondo appare di fatto impossibile.

Costi politici della riforma

I negoziati sulla riforma proseguono da circa un anno con la partecipazione di governo federale, Länder, comuni e assicurazioni sociali. I risultati finora ottenuti sono modesti, il che rafforza l'impressione che trasferimenti di competenze più ampi tra gli enti territoriali non siano politicamente realizzabili. Lo scontro tra il ministero della Salute e i governatori SPÖ rende improbabile un'intesa nella presente legislatura.

Con Vorarlberg, Burgenland e Carinzia, sono già tre i Länder guidati dalla SPÖ ad essersi apertamente opposti ai progetti di riforma. La SPÖ tirolese di Anton Mattle è considerata anch'essa scettica. In questo modo la riforma manca di una maggioranza parlamentare al Bundesrat, la camera dei Länder.

Gli osservatori interpretano il conflitto come un problema strutturale di fondo della politica sanitaria austriaca. Finché la competenza ospedaliera resterà ai Länder e al contempo il governo federale sosterrà i costi, non sarà possibile imporre una riforma complessiva contro la volontà dei governatori.

Prospettive per i prossimi negoziati

La pubblicazione dello studio "Prospettive per l'assistenza sanitaria 2040" è avvenuta proprio in un momento in cui le posizioni politiche sono già fortemente irrigidite. Al momento non è chiaro se i nuovi centri specialistici basteranno come offerta di compromesso per portare i Länder a bordo.

Per le prossime settimane si attendono ulteriori colloqui tra governo federale e Länder. È chiaro tuttavia che senza il consenso dei governatori SPÖ non potrà essere attuato alcun riassetto strutturale radicale.