Warken presenta bozza di riforma dell'assistenza: contributi più alti per chi non ha figli e per i redditi elevati, adeguamenti dei benefici ritardati

Situazione finanziaria dell'assicurazione per l'assistenza

Al centro della questione vi è un deficit finanziario che il ministero descrive come urgente. Per il prossimo anno, con un'aliquota contributiva del 3,6%, si prevede un deficit di 7,6 miliardi di euro nell'assicurazione per l'assistenza. Secondo quanto emerge dalla bozza, il Ministro federale della Salute Warken prevede un deficit nell'ordine delle decine di miliardi di euro all'anno, per un totale di circa 22,5 miliardi di euro nei prossimi due anni. Il ministero avverte di un crescente peso sulle casse di assistenza dovuto al cambiamento demografico: attualmente, oltre sei milioni di persone in tutta la Germania dipendono dall'assistenza.

Per colmare il deficit, la bozza prevede diverse misure sul lato delle entrate. L'aliquota contributiva per i non genitori aumenterà dal 1° gennaio 2027 dal 4,2% al 4,3%, ovvero di 0,1 punti percentuali, portando il totale a 0,7 punti percentuali di aliquota contributiva. Il limite di calcolo dei contributi sarà aumentato, gravando maggiormente sui redditi elevati; ciò dovrebbe portare circa 1,6 miliardi di euro in più nelle casse l'anno prossimo e 1,7 miliardi di euro ciascuno negli anni successivi. Per i lavoratori con minimi salariali (Minijobs) sarà d'ora in poi previsto un contributo all'assicurazione per l'assistenza. Inoltre, entreranno in vigore restrizioni alla coassicurazione gratuita dei coniugi, analogamente a quanto previsto dall'assicurazione sanitaria legale.

Lato entrate: contributi più elevati per i redditi elevati e per chi non ha figli

Sul lato delle uscite, il ministero prevede ritardi negli adeguamenti dei benefici. Gli assicurati saranno d'ora in poi classificati nel grado di assistenza superiore solo dopo sei mesi di ritardo. Anche i livelli di sgravio più elevati per i supplementi dipendenti dalla durata per i residenti nelle case di riposo entreranno in vigore con sei mesi di ritardo ciascuno. Entrambe le misure insieme dovrebbero alleggerire le casse di assistenza di circa 2,6 miliardi di euro nel 2027. La bozza prevede risparmi complessivi di circa undici miliardi di euro nel primo anno e circa 20,34 miliardi di euro entro il 2030.

Sul lato dei benefici, la bozza contiene tagli, ma anche nuove offerte. Per le persone bisognose di assistenza nel grado di assistenza 1, l'attuale importo di sgravio fino a 131 euro mensili, con cui finora potevano essere finanziati ad esempio gli aiuti domestici, verrà eliminato. Al suo posto, riceveranno una consulenza preventiva rafforzata. Chi viene classificato per la prima volta nei gradi di assistenza 2 o 3 riceverà solo la metà dell'importo di sgravio nei primi tre mesi. Il sistema di sussidi graduati per l'alloggio in istituto rimarrà in linea di principio invariato. Gli assicurati a partire dai 60 anni avranno diritto regolare a prestazioni mediche preventive e di diagnosi precoce, al fine di prevenire i rischi per la salute legati all'età.

Benefici: meno sgravio nel grado di assistenza 1, nuova prevenzione

Un nuovo elemento centrale è il cosiddetto "Pflegebegleitung" (accompagnamento all'assistenza) per l'assistenza domiciliare. Questo dovrebbe consentire di individuare prima i peggioramenti dello stato di salute. Inoltre, sarà introdotto per la prima volta un meccanismo che adeguerà regolarmente i benefici dell'assicurazione per l'assistenza all'inflazione. Questa dinamizzazione dovrebbe attutire l'aumento delle quote a carico dei beneficiari dell'assistenza, che devono sostenere da soli – un ambito in cui l'assicurazione per l'assistenza, a differenza dell'assicurazione sanitaria legale, copre solo una parte dei costi.

Sono interessati anche i familiari che prestano assistenza. La bozza prevede che le casse di assistenza pagheranno d'ora in poi contributi pensionistici inferiori per i familiari che prestano assistenza. Ciò dovrebbe alleggerire le casse di 1,8 miliardi di euro l'anno prossimo; entro il 2030, l'alleggerimento dovrebbe aumentare gradualmente fino a 2,1 miliardi di euro. Allo stesso tempo, il ministero prevede che i figli di persone bisognose di assistenza potrebbero essere maggiormente coinvolti nel finanziamento dell'alloggio dei loro genitori in istituto. Le disposizioni precise in merito saranno definite in una legge separata. Con queste misure, Warken intende anche alleggerire i comuni dai costi dell'assistenza sociale, sebbene i risparmi sui sussidi per gli istituti comporteranno inizialmente spese aggiuntive per città e comuni.

Impatto su familiari e comuni

La riforma si basa quindi su un pacchetto di misure di risparmio e di entrate. L'aliquota contributiva per l'assicurazione per l'assistenza era aumentata l'ultima volta all'inizio del 2025 di 0,2 punti percentuali. La bozza persegue l'obiettivo di evitare per ora un nuovo aumento più drastico e, allo stesso tempo, di ammortizzare meglio gli oneri demografici. Il sistema di assicurazione per l'assistenza legale e privata rimarrà in linea di principio invariato.

Politicamente, il calendario è ambizioso: la riforma è uno dei progetti che la coalizione nero-rossa vuole far approvare dal Bundestag e dal Bundesrat prima della pausa estiva. La Deutsche Presse-Agentur e l'agenzia di stampa AFP hanno riferito della bozza; la redazione csg è responsabile. La versione definitiva del progetto di legge potrebbe differire nei dettagli dall'attuale bozza di riferimento, ma la direzione è chiara: maggiori entrate da parte dei redditi elevati, dei non genitori e dei lavoratori con minimi salariali, adeguamenti dei benefici ritardati, maggiore prevenzione e una dinamizzazione dei benefici standard indicizzata all'inflazione.

Calendario politico e questioni aperte

I critici contesteranno soprattutto i tempi di attesa più lunghi per le riqualificazioni e la riduzione dell'importo di sgravio nel grado di assistenza 1. I sostenitori sottolineano che, con l'accompagnamento all'assistenza e le prestazioni preventive per gli ultrasessantenni, si aprono nuove strade per ritardare o addirittura evitare la necessità di assistenza. Entrambe le parti concordano sulla diagnosi che l'assicurazione per l'assistenza deve essere consolidata in modo fondamentale sotto la pressione di una società che invecchia.

La riforma dell'assistenza fa parte di un pacchetto di riforme più ampio del governo federale nero-rosso. La coalizione aveva annunciato nel suo programma di lavoro di garantire la stabilità finanziaria delle assicurazioni sociali. Con i piani ora presentati, Warken si concentra principalmente sul lato delle entrate, mentre le questioni strutturali – come il finanziamento dei compiti di assistenza a livello sociale o l'espansione delle strutture ambulatoriali – rimangono per ora aperte.

Per gli assicurati, la bozza significa a breve termine maggiori detrazioni per i non genitori e i redditi elevati, a medio termine maggiore certezza di pianificazione grazie all'adeguamento all'inflazione, ma anche tempi di attesa più lunghi prima che i gradi di assistenza e i sussidi più elevati entrino in vigore. Se la riforma riuscirà effettivamente a prevenire gli aumenti