Riforma dell'assistenza: critiche dal Nord Reno-Westfalia ai piani del governo federale

Il presidente del gruppo parlamentare SPD in materia di salute e assistenza, Thorsten Klute, ha dichiarato alla WDR che la coalizione federale è messa a rischio dai piani di riforma. Klute ha criticato in particolare i tagli ai punti pensionistici per i familiari assistenti, definendoli "socialmente insostenibili". Klute ha inoltre avvertito che il numero di persone bisognose di assistenza è destinato a crescere, rendendo utopistico pensare di coprire interamente il fabbisogno con personale professionale. I Comuni, ha aggiunto, saranno probabilmente costretti a compensare i tagli ai sussidi per i residenti nelle strutture di lunga degenza.

Le critiche della SPD e del Nord Reno-Westfalia

La reazione del governo regionale della Renania Settentrionale-Vestfalia è arrivata dal ministro della Salute Karl-Josef Laumann (CDU), che ha definito i piani della collega di partito "un approccio pragmatico e ragionevole per mantenere i contributi all'assistenza relativamente stabili". Allo stesso tempo, Laumann ha espresso un netto rifiuto della sospensione prevista della cosiddetta Tariftreueregelung, la norma che impone il rispetto dei contratti collettivi nel settore, affermando che tale regolamento ha portato a un aumento significativo delle retribuzioni nell'assistenza. Laumann ha annunciato un ulteriore esame delle disposizioni: "Diese Regelungen werden wir daher noch mal genau prüfen".

Le casse malattia sostitutive (Verband der Ersatzkassen, vdek) hanno accolto con favore alcuni aspetti del progetto, tra cui un maggiore focus sulla prevenzione, sulla riabilitazione e sulla digitalizzazione, nonché il previsto adeguamento regolare delle prestazioni a partire dal 2028. Tuttavia, l'associazione ha accusato lo Stato di non adempiere adeguatamente alle proprie responsabilità finanziarie, ricordando che il governo federale deve ancora alle casse di assistenza più di cinque miliardi di euro risalenti alla pandemia di COVID-19, senza che sia previsto alcun rimborso. L'AOK Nordost, attraverso la sua presidente Daniela Teichert, ha riconosciuto la necessità delle riforme per stabilizzare il sistema nel lungo periodo, ma ha criticato la riduzione dell'importo di sollievo (Entlastungsbetrag) per le persone con grado di assistenza 1 e il rinvio degli aumenti delle prestazioni per i residenti delle strutture residenziali.

Le reazioni nel Meclemburgo-Pomerania Anteriore e in Baviera

Anche nel Meclemburgo-Pomerania Anteriore, Länder guidato dalla SPD, il progetto ha incontrato una forte opposizione. La ministra della Salute Stefanie Drese (SPD) ha criticato i piani giovedì in parlamento regionale, definendoli non una vera riforma dell'assistenza, ma un tentativo di colmare le lacune di finanziamento senza ristrutturare strutturalmente il settore. La presidente del Land, Manuela Schwesig (SPD), ha dichiarato a Politico che i piani di Warken rappresentano "keine Reform, sondern ein Belastungspaket", cioè non una riforma ma un pacchetto di oneri. Schwesig ha aggiunto: "Eine Pflegereform, die dazu führt, dass Pflege unbezahlbar wird, ist keine Reform." Nel Meclemburgo-Pomerania Anteriore, un posto in casa di riposo costa in media quasi 3.000 euro al mese, circa 345 euro in meno rispetto alla media nazionale tedesca.

Anche il Paritätischer Gesamtverband ha bocciato duramente il progetto. Il suo direttore generale, Joachim Rock, ha affermato: "Anstelle einer grundlegenden Reform der Pflege kürzt die Bundesregierung zulasten pflegebedürftiger Menschen und ihrer Angehörigen sowie der Pflegeeinrichtungen und ihrer Mitarbeitenden." Il gruppo parlamentare bavarese della CSU, tramite il suo leader Klaus Holetschek, ha avvertito l'Augsburger Allgemeine che i ritardi negli sgravi si tradurranno in costi aggiuntivi per i Comuni e le persone assistite: "Das ist keine echte Reform, sondern ein Verschiebebahnhof in Richtung Sozialhilfe."

L'impatto sui familiari assistenti

Particolarmente colpiti dai tagli previsti sono i circa sette milioni di familiari assistenti in Germania, circa tre quarti dei quali sono donne, di cui circa 500.000 nella Germania centrale secondo l'Ufficio federale di statistica. Cornelia Schneider, presidente dell'associazione Pflegende Angehörige, che riunisce 565 iscritti, ha assistito il marito malato grave per 32 anni e la madre per 4 anni. Schneider ha criticato il fatto che in un workshop con il ministero federale della Famiglia le sia stato concesso solo pochi minuti per esporre le esigenze principali dei suoi iscritti, aggiungendo: "Da bin ich mir nicht sicher, inwiefern wir pflegenden Angehörigen überhaupt einen Wert haben."

L'economista sanitario dell'Università di Brema, Heinz Rothgang, ha spiegato che anche un familiare che assiste una persona con grado di assistenza 5 riceverebbe contributi pensionistici pari solo al 70 per cento di quelli versati da un lavoratore con reddito medio, con il rischio di pensioni molto basse in caso di assistenza prolungata. Rothgang ha suggerito di finanziare i contributi pensionistici degli assistenti attraverso le entrate fiscali anziché tramite il sistema di assicurazione dell'assistenza, sostenendo nel contempo aspetti della riforma come l'obbligo di consulenza professionale e l'espansione digitale.

La riforma prevede inoltre tagli ai sussidi federali per il sistema pensionistico e una riduzione del sostegno ai costi per le famiglie con una persona non autosufficiente, misure che, secondo i critici, rischiano di scaricare oneri crescenti sui Comuni, sulle famiglie e sulle strutture di cura nei prossimi anni.