Riforma dell'assistenza, il progetto Warken aumenta i contributi per i senza figli e inasprisce i criteri di accesso

Il disegno di legge punta anche a rendere più difficile l'accesso alle prestazioni, innalzando leggermente i requisiti per la classificazione nei gradi di assistenza 1, 2 e 3. I cinque gradi di assistenza esistono dalla riforma del 2017, i cui criteri si erano discostati dalle raccomandazioni scientifiche: il nuovo progetto intende correggere proprio questa deviazione. Le persone già classificate prima dell'entrata in vigore della nuova legge manterranno comunque il proprio grado.

Criteri più severi per i gradi di assistenza

Sul fronte dei sussidi, il testo prevede l'eliminazione dell'importo forfettario di sollievo fino a 131 euro al mese per il grado 1, mentre per i gradi 2 e 3 tale importo sarà dimezzato nei primi tre mesi. I fondi risparmiati dovranno servire a istituire un servizio di «Pflegebegleitung», ovvero accompagnamento all'assistenza, per offrire aiuto e consulenza tempestivi da parte di professionisti.

È inoltre previsto un nuovo «Überbrückungsbudget», un budget ponte, destinato a coprire i servizi durante crisi sanitarie o assenze non programmate del caregiver principale, utilizzabile per prestazioni di assistenza ambulatoriale o per soggiorni brevi in strutture residenziali. Diverse prestazioni individuali per l'assistenza domiciliare saranno accorpate in budget unitari, e a partire dal 2028 le prestazioni dell'assicurazione di assistenza, sia ambulatoriale che residenziale, saranno adeguate annualmente all'inflazione.

Ritardi nei sussidi per le case di cura

Per i residenti delle case di cura, la riforma posticipa di sei mesi ciascuna delle scadenze previste per l'aumento graduale dei sussidi statali che riducono la contribuzione personale. Attualmente i fondi versano il 15 per cento nel primo anno, il 30 per cento dopo dodici mesi, il 50 per cento dopo ventiquattro e il 75 per cento dopo trentasei mesi: con la riforma il sussidio massimo del 75 per cento scatterebbe solo dopo quattro anni e mezzo. La contribuzione personale media per l'assistenza residenziale a tempo pieno nel primo anno ha recentemente superato i 3.200 euro mensili a livello nazionale.

Il disegno di legge prevede inoltre di limitare la copertura gratuita dei coniugi privi di reddito proprio significativo, introducendo un contributo pari allo 0,52 per cento del reddito imponibile del partner a partire dal 2028. Restano esenti i pensionati e chi accudisce figli sotto i sette anni, figli con disabilità o parenti bisognosi di assistenza. Verrà innalzata la soglia di reddito imponibile (Beitragsbemessungsgrenze), con effetti sui percettori di redditi più elevati: secondo le stime del ministero, i lavoratori con stipendi mensili superiori a 5.812,50 euro subiranno un onere aggiuntivo massimo di 17 euro al mese.

Pensioni dei caregiver familiari ridotte

Sul fronte delle pensioni, i contributi previdenziali versati dal fondo di assistenza per le persone che assistono parenti saranno ridotti al 70 per cento del livello attuale, con una conseguente diminuzione delle future prestazioni pensionistiche per i caregiver familiari interessati. Il ministero giustifica la misura come «necessaria per la stabilizzazione finanziaria dell'assicurazione sociale di assistenza», una scelta che dovrebbe generare circa due miliardi di euro di risparmi all'anno.

Sul piano delle entrate, dal prossimo anno saranno applicati per la prima volta contributi di assistenza del 3,6 per cento anche sui Mini-Job fino a 603 euro, versati esclusivamente dai datori di lavoro. Il ministro della Salute punta a generare con il complesso di queste e altre misure circa undici miliardi di euro l'anno, con un effetto combinato di risparmi ed entrate che salirebbe a oltre venti miliardi entro il 2030. Il fabbisogno finanziario è ingente: solo per il prossimo anno il sistema presenta un disavanzo previsto di circa 7,5 miliardi di euro, che potrebbe raggiungere i 15 miliardi entro il 2028.

Critiche politiche e sociali

Le reazioni politiche e sociali non si sono fatte attendere. L'SPD ha già espresso critiche al progetto, e anche la CSU ha avanzato richieste di modifica, segnalando malcontenti nella stessa coalizione di governo. L'Associazione nazionale dei fondi statutari di assicurazione sanitaria, che rappresenta anche i fondi di assistenza, giudica il pacchetto sbilanciato e a carico soprattutto delle persone assistite e dei contribuenti. Critiche analoghe sono arrivate dalla Fondazione per la protezione dei pazienti e dal Sozialverband Deutschland.

Sören Pellmann, presidente del gruppo parlamentare della Linke al Bundestag, ha avvertito che la lista dei tagli rischia di accrescere la povertà in età avanzata, sia per le persone con fabbisogno di assistenza sia per i familiari che le accudiscono. Warken ha auspicato l'approvazione della legge di riforma dell'assistenza prima della pausa estiva parlamentare di luglio; dopo l'iter al Bundestag sarà la volta del Bundesrat.

Sullo sfondo resta il giudizio già espresso in passato dalSpahn, secondo cui l'assicurazione di assistenza a lungo termine, al pari di quella sanitaria, è «schlicht und ergreifend pleite», ovvero semplicemente e completamente al collasso. Il governo intende inoltre rendere fiscalmente deducibili i contributi per l'assicurazione integrativa di assistenza, ma si tratta di un'intenzione ancora non inserita nel disegno di legge.