I dermatologi raccomandano una prevenzione del tumore della pelle basata sul rischio anziché screening diffusi

Il primo autore Peter Kölblinger, presidente del gruppo di lavoro Melanoma e oncologia dermatologica dell'ÖGDV, ha sottolineato che l'obiettivo non è meno prevenzione, ma una prevenzione più mirata: "Ziel ist nicht weniger Vorsorge, sondern eine gezieltere, qualitätsgesicherte und evidenzbasierte Früherkennung". Anche Peter Kölblinger della Clinica Universitaria di Dermatologia e Allergologia di Salisburgo, Paracelsus Medizinische Privatuniversität Salzburg, ha spiegato che, oltre agli autoesami e agli esami del partner raccomandati, fino ai 50 anni non dovrebbero essere effettuati ulteriori controlli medici di routine per la diagnosi precoce del tumore della pelle.

Le evidenze scientifiche sostengono il cambio di rotta

Secondo la valutazione dell'ÖGDV, un rischio più elevato sussiste, tra l'altro, in caso di familiarità per melanoma, di precedenti cheratosi attiniche, di carcinoma cutaneo a cellule squamose o basali – le due forme più comuni di tumore cutaneo non melanoma – nonché nelle persone che hanno ricevuto un trapianto d'organo. La società scientifica raccomanda l'autoesame anziché controlli dermatologici di routine per le persone con più di 60 nei acquisiti, più di 4 nei atipici o con precedenti melanomi. A tutti gli altri l'ÖGDV raccomanda autoesami ed esami del partner negli adulti a partire dai 18 anni.

L'ÖGDV motiva il proprio cambio di rotta con le evidenze scientifiche. "Internationale Studien konnten nicht zeigen, dass durch ungezielte Screenings und Vorsorgeprogramme die Sterblichkeit durch Hautkrebs gesenkt werden konnte", si legge nella nota. Il vicepresidente dell'ÖGDV Franz Trautinger, direttore del Dipartimento di malattie cutanee e veneree dell'Universitätsklinikum St. Pölten, ha dichiarato: "Vielmehr gab es in den vergangenen zehn Jahren zunehmend Publikationen, die die Sinnhaftigkeit eines ungezielten Screenings in Frage gestellt haben". Anche sull'impiego di app per l'osservazione della pelle la società scientifica ha espresso riserve: "Das Problem der Apps ist, dass es keine großen Studien gibt, die Genauigkeit und Verlässlichkeit bestätigen."

Manfred Fiebieger, presidente federale del gruppo specialistico Dermatologia dell'ÖGDV, ha sintetizzato il principio ispiratore: "Es bedeutet die richtige Medizin für die richtigen Menschen zur richtigen Zeit". Dermatologhe e dermatologi, medici di medicina generale, assicurazione sociale, ministero, ordine dei medici, associazione contro il cancro e rappresentanti dei pazienti dovrebbero lavorare insieme a un modello nazionale. L'ÖGDV vede per l'Austria la possibilità di una via di mezzo: "Prävention für alle, Aufmerksamkeit für auffällige Veränderungen und gezielte Früherkennung für Menschen mit erhöhtem Risiko."

La protezione solare resta centrale

Secondo l'ÖGDV, la Germania occupa in Europa una posizione particolare: gli assicurati dal sistema pubblico possono usufruire di uno screening ogni due anni a partire dai 35 anni. In Austria una simile regolamentazione diffusa non è stata finora istituita. Kölblinger ha sottolineato: "Wir geben daher zum jetzigen Zeitpunkt keine eindeutige Empfehlung" – rimandando però al contempo alla volontà politica e sociale di sviluppare ulteriormente la prevenzione.

L'ÖGDV attribuisce un'importanza immutata alla prevenzione primaria. Si raccomanda protezione solare tramite indumenti, creme solari con un fattore di protezione di almeno 30 e di evitare il sole di mezzogiorno, cioè nelle due ore prima e dopo il picco solare. "Vor allem beim Thema UV-Schutz bestehe noch 'Luft nach oben', viele Menschen wüssten nicht, welche Schäden sie mit Sonnenbaden anrichten", ha affermato la società scientifica. Inoltre si dovrebbe evitare l'esposizione diretta al sole tra le 11 e le 15. Come valore indicativo orientativo l'ÖGDV ha citato: dopo una settimana di vacanza estiva dovrebbe essere finito un tubo di crema solare da 200 millilitri.

Epidemiologia in Austria

Sullo sfondo delle nuove raccomandazioni vi è la situazione epidemiologica: in Austria ogni anno muoiono circa 400-450 persone a causa del melanoma. Il melanoma può formare metastasi nel 2-5% dei casi, soprattutto nei linfonodi. Una diagnosi precoce più mirata dovrebbe quindi raggiungere proprio quelle persone il cui rischio è superiore alla media. L'autoesame – e l'osservazione reciproca da parte del partner – resta secondo l'ÖGDV per la maggior parte degli adulti l'elemento centrale della prevenzione.

Dermatologhe e dermatologi, medici di medicina generale, assicurazione sociale, ministero, ordine dei medici, associazione contro il cancro e rappresentanti dei pazienti dovrebbero lavorare insieme a un modello nazionale. "Die Hautkrebsvorsorge soll nicht nach dem Gießkannenprinzip erfolgen, sondern nur bei jenen, die es wirklich brauchen", ha sottolineato l'ÖGDV. Quando il modello nazionale annunciato sarà concretamente disponibile è attualmente aperto.